Zakończyła się VI Konferencja ICOS

Zakończyła się VI Konferencja ICOS (International Cardio Oncology Society) w Mediolanie.

Uczestniczyło  w niej około 120 osób z 20 krajów. Poświęcona była w całości zagadnieniom kardiotoksycznosci leków onkologicznych. Przedyskutowano aktualny stan wiedzy oraz przedstawiono wyniki najnowszych badań. Wynika z nich m.in,  że:

1. skłonność do uszkodzenia serca podczas terapii antracyklinami jest osobniczo zmienna. Nie można jej w pełni przewidzieć na podstawie wcześniejszych schorzeń układu krążenia i klasycznych czynników ryzyka, chociaż zwiększają one ryzyko rozwoju niewydolności serca.

2. do uszkodzenia dochodzi  dość wcześnie w przebiegu terapii i tylko w czasie pierwszych miesięcy można skutecznie je ograniczyć.

3. dotychczas stosowana diagnostyka kardiotoksyczności przy pomocy monitorowania frakcji wyrzutu lewej komory (LVEF) nie umożliwia dostatecznie wczesnego wykrycia uszkodzenia aby mu skutecznie przeciwdziałać.

4. U około 20% chorych otrzymujących nowoczesne terapie celowane odnotowuje się wzrost troponin lub BNP, skłania to również do poszukiwania swoistych metod zapobiegania tej toksyczności względem mięśnia sercowego.

5. Nadzieje wiąże się z nowymi ultra-czułymi humoralnymi markerami uszkodzenia serca (hsTn) oraz monitorowaniem trendów peptydów natriuretycznych (BNP). Jednak istotność kliniczna sygnalizowanego przez nie uszkodzenia wymaga potwierdzenia referencyjnymi metodami obrazowania ? zwłaszcza rezonansem magnetycznym serca.

6. Najnowsze doniesienia wskazują również na możliwość bardzo wczesnego ? już po pierwszym cyklu chemioterapii ? uchwycenia cech uszkodzenia/zapalenia mięśnia sercowego przy pomocy objawu wczesnego zakontraktowania gadoliną w badaniu rezonansem magnetycznym. Również te badania wymagają potwierdzenia.

7. Dotychczasowe metody stosowane w prewencji uszkodzenia serca po leczeniu antracyklinami polegające przede wszystkim na stosowaniu inhibitorów enzymu konwertujacego angiotensynę i beta blokerów być może będą uzupełnione innymi metodami ? pojawiły się podstawy patofizjologiczne stosowania w tym celu m.in. inhibitorów mono-amino-oksydazy.

8. Prowadzone są badania nad wykryciem genów sprzyjających lub zabezpieczających przed uszkodzeniem serca podczas chemioterapii.    Pozwoliłoby to  zawczasu zaplanować optymalna terapię oraz sposób monitorowania układu krążenia.

9. Liderzy ICOS zaapelowali o aktywność w zakresie edukacji i integracji środowisk kardiologów i onkologów oraz wspólne  wieloośrodkowe badania naukowe. Mottem Europejskiego Instytutu Onkologii w Mediolanie jest stwierdzenie: ?Si cura meglio dove si fa ricerca? (?leczy się lepiej tam, gdzie prowadzi się badania naukowe?).

10. W czasie VI Kongresu  Kardio-Onkologii w Mediolanie Prezesi International Cardio-Oncologic Society (ICOS) prof. Daniel Lenihan (USA) i prof Carlo Cipolla  (Włochy) ogłosili  powołanie trzeciego - po Uniwersytecie Vanderbilt w Nashville i Europejskim Instytutu Onkologii w Mediolanie  tym razem Wschodnio-Europejskiego Oddziału Towarzystwa, którego misję utworzenia otrzymał zespół ekspertów z Klinik CMKP działających w ECZ Otwock.

Na konferencji grono zebranych naukowców i praktyków nie potrafiło jeszcze podać liczb związanych z potencjalnymi oszczędnościami dla systemów ochrony zdrowia, które mogą wynikać z integracji opieki onkologicznej i kardiologicznej u osób chorujących na nowotwory, będących w grupie ryzyka, dlatego, że tego typu opracowań ani projektów farmakoekonomicznych jeszcze nie prowadzono. Biorąc jednak pod uwagę możliwość integracji opieki, redukcji pobytów tych chorych w szpitalu z powodu zaburzeń sercowo-naczyniowych, a także potencjalnego ograniczenia stosowania leków przeciwzakrzepowych, których pacjenci narażeni na zakrzepice żył głębokich, czy zatorowość płucną potrzebują często kilka miesięcy w trakcie leczenia onkologicznego, można oczekiwać, że oszczędności dla budżetu państwa mogą wynieść rocznie kilkadziesiąt, a nawet ponad 100 mln złoty. Istotnym byłoby przeprowadzenie pilotażowego badania w tym zakresie, a następnie implementacja nowych standardów opieki kardioonkologicznej. Europejskie Centrum Zdrowia dysponuje bazą szpitalną, sprzętową i potencjałem klinicznym, które umożliwiają przeprowadzenie pilotażowego projektu, a następnie przeszkolenie lekarzy onkologów i kardiologów w opracowanych wspólnie z ekspertami i konsultantami w dziedzinie onkologii i kardiologii standardów.