Chirurgiczne leczenie otyłości

Chirurgiczne leczenie otyłości powinno być poprzedzone leczeniem zachowawczym, obejmującym odpowiednią dietę i farmakoterapię. Dopiero po ich zakończeniu można rozważyć zastosowanie metod chirurgicznych.

Chirurgia bariatryczna to skuteczna metoda leczenia skrajnej otyłości, jednak wymaga od pacjenta pełnej świadomości i zaangażowania. Przed operacją pacjent odbywa konsultację z lekarzem lub psychologiem, którzy oceniają jego motywację, gotowość do zmiany stylu życia oraz świadomość wyzwań związanych z ograniczeniem spożywanego jedzenia i przestrzeganiem zaleceń lekarskich po zabiegu.

Metody chirurgicznego leczenia otyłości

Najczęściej stosuje się zabiegi laparoskopowe, choć istnieją także inne metody różniące się skutecznością i ryzykiem powikłań.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

Otyłość III stopnia (BMI > 40 kg/m²).
Otyłość II stopnia (BMI > 35 kg/m²) w przypadku występowania chorób towarzyszących, takich jak:
- cukrzyca,
- nadciśnienie tętnicze,
- choroba wieńcowa,
- obturacyjny bezdech senny,
- ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:

Zaburzenia psychiczne (schizofrenia, ciężka depresja, bulimia, tendencje samobójcze).
Choroby endokrynologiczne (np. zaburzenia czynności nadnerczy lub tarczycy).
Nadużywanie alkoholu lub środków odurzających.
Choroby zapalne przewodu pokarmowego.
Nowotwory.
Choroba refluksowa przełyku (względne przeciwwskazanie do opaski żołądkowej).

Typy zabiegów bariatrycznych

Metody restrykcyjne: zmniejszające pojemność żołądka.
Metody zmniejszające wchłanianie: ograniczające absorpcję składników odżywczych.
Metody mieszane: łączące oba podejścia (np. by-pass żołądkowy, stymulacja elektryczna żołądka).

Najczęstsze powikłania (około 10% przypadków):

Zatorowość płucna.
Przeciek w miejscu zespolenia i zapalenie otrzewnej.
Niewydolność oddechowa.
Zakażenia rany operacyjnej.
Niedrożność lub owrzodzenia miejsca zespolenia.
Problemy żołądkowo-jelitowe (zaparcia, biegunki).
Długoterminowe powikłania, takie jak kamica żółciowa, zespół przeciążenia cukrem (dumping syndrome), niedobory żywieniowe.

Zalecenia dietetyczne po zabiegach bariatrycznych:

Zmniejszenie wielkości porcji.
Powolne i dokładne przeżuwanie.
Oddzielne spożywanie płynów i pokarmów stałych.
Unikanie źle tolerowanych pokarmów.
Suplementacja witamin, mikro- i makroelementów.

Proces kwalifikacji pacjenta w Europejskim Centrum Zdrowia Otwock

W naszym szpitalu proces kwalifikacji obejmuje:

1. Konsultacje:

Dietetyczna.
Psychologiczna.
Chirurgiczna.
Anestezjologiczna.
Endokrynologiczna.

2. Diagnostyka:

Badania laboratoryjne.
Spirometria.
Echo serca.
Gastroskopia.
USG jamy brzusznej.
USG żył kończyn dolnych.

Rodzaje operacji bariatrycznych

By-pass żołądkowy:
W górnej części żołądka tworzy się niewielki zbiornik połączony z jelitem cienkim. Pokarm jest trawiony w końcowym odcinku jelita cienkiego, co ogranicza wchłanianie kalorii.
Balon żołądkowy:
Do żołądka wprowadza się silikonowy balon wypełniony solą fizjologiczną. Balon wywołuje uczucie sytości i ogranicza spożycie pokarmu. Balon usuwa się po 6 miesiącach.
Opaska żołądkowa:
Silikonowa opaska dzieli żołądek na dwie części, ograniczając ilość spożywanego pokarmu. Metoda wymaga diety półpłynnej. Opaskę można zdjąć w dowolnym momencie.
Mankietowa resekcja żołądka:
Wycięcie części żołądka, pozostawiając około 30% jego objętości (ok. 150 ml). Zabieg ogranicza wydzielanie hormonu pobudzającego łaknienie. Wymaga specjalnej diety do końca życia.
Wyłączenie żółciowo-trzustkowe:
Rzadko stosowana metoda polegająca na wycięciu 2/3 żołądka i zmodyfikowaniu układu jelit. Trawienie następuje w końcowym odcinku jelita cienkiego, co ogranicza wchłanianie składników odżywczych. Metoda obarczona jest większym ryzykiem powikłań i stosowana w ostateczności.

Operacje bariatryczne w Europejskim Centrum Zdrowia Otwock są wykonywane komercyjnie. Zabiegi te przynoszą znaczną redukcję masy ciała od pierwszych dni po operacji, poprawiając samopoczucie, sprawność oraz redukując dolegliwości wynikające z otyłości.